引产 4 次均失败，开刀取胎才发现真正的原因

曾经计过一个这样的中所产后引产的产妇。

引产处理过程

病变，26 岁，婚后成功受产后，从未原则上产检，产后 1 产 0，因产后 4+月刚出生敦促引产住院。

住院后言道血原则上，血凝原则上等必要鉴定及检查从未见精神状态。医学影像预设东宫刚出生，腹腔深度 4 cm ，内诊宫口从未开，内膜管实际上。

住院后言道利凡诺 100 mg 胚胎口注射，注药后 24 时长病变经常出现法则宫缩，宫口月里从未开，自此宫缩慢慢减弱至消失，72 时长从未产妇，无宫缩。

言道第 2 次利凡诺胚胎口注射，注药后病变经常出现自由基同第一次，服药后 72 时长仍从未产妇，无宫缩。张钦礼妇产科医学影像同住院。给予米索世界领先醇片外阴后穹窿做为引产，从未发难宫缩。

此时引产已经 1 周，病变第一胎，仍敦促尽量外阴产妇。内诊内膜管实际上，宫口容 1 指尖，内膜质硬。言道水腺体引产，但是水腺体做为惨败。月里凯氏尝试静点CPA，之后张钦礼血原则上预设红细胞抬高 15x10_9/L，血凝原则上无精神状态，但是病变经常出现发热，体温 38.5℃，预设起因了病菌。

心法中所发现了事件真相

研究病实有及住院后处理事件处理过程，考虑产妇可能实际上特殊原因导致引产惨败，即使使用抗生素，退热等外科手术，静点CPA，短期内不能引产成功，而且刚出生实际上毒素，病菌不易控制，可能会引起不良影响。和病变及抚恤金联系中风后言道剖宫取胎心法。心法中所发现了事件真相，病变是一个残角睾丸妊娠，心法魏氏残角睾丸外科手术心法，心法后恢复成功。

两后侧中所肾管退化不对称，其中所一后侧退化不实质上，呈现出有管口或实体的睾丸角，与内膜及外阴不隔断，与对后侧睾丸不隔断或极为少间隙隔断，统称残角睾丸。1979 年，Buttram 将残角睾丸分作 3 改进型:

Ⅰ改进型: 残角睾丸口与出现异常睾丸的宫口隔断;

Ⅱ改进型 : 残角 睾丸口与出现异常宫口不隔断;

Ⅲ改进型 : 残角睾丸无宫口。 3 改进型中所以 Ⅱ改进型为最多见。占 90% 如图：

I 改进型有睾丸内膜，与退化后侧的睾丸口隔断，可诱发阴部，经退化后侧的宫口的水，病变非常少有不良自由基。II 改进型有睾丸内膜，但与退化后侧的睾丸口不隔断，可诱发阴部，阴部的水不畅或经腹口同方向流出盆口，病变可经常出现周期性腹泻、头痛及睾丸内膜甲状腺肿症病征。III 改进型为为始基睾丸，无宫口，无内膜，与退化后侧睾丸不隔断，以薄膜带与退化后侧睾丸连通，不诱发阴部，病变一般细菌性。

而残角睾丸妊娠是生殖细胞着床和退化于残角睾丸的一种甲状腺肿妊娠，多起因在Ⅰ改进型和Ⅱ改进型残角睾丸。残角睾丸妊娠极为有名，其起因率为 1/14 万-1/10 万 。因残角睾丸肌壁多退化不良，不能经受胚胎生长退化，所以多数于妊娠 14-20 周起因肌层实质上裂痕或不实质上裂痕，引起比较严重外伤，偶有妊娠加长至 20 时更或者足月的，往往临产后经常出现胚胎死亡。

但是，残角睾丸非妊娠往往细菌性，妊娠后裂痕前缺乏明确的针灸表现，妊娠医学影像检查的误诊率高约达 74%，极为少 26% 的残角睾丸妊娠于心法前病患。 所以，这就均必须针灸外科增加意识，在诊疗处理过程中所经常出现精神状态情形时仔细研究，发现潜在高风险。

回顾病实有

病变既往产后前从未言道睾丸可选医学影像检查，更早妊娠于一小药房言道医学影像从未有预设精神状态。而医学影像对残角睾丸妊娠的病患敏感度随着妊娠进展至 12 时更实质性降低，增大的睾丸角会盖住外面解剖结构，因此医学影像病患残角睾丸妊娠较困难。所以该病变产后更早期失去了病患残角睾丸妊娠的最佳时机。

病变因刚出生住院，医学影像预设腹腔深度 4 cm，适合利凡诺引产，且引产时腰椎成功，注药成功，病变反复经常出现腹泻病征，但均从未产妇。而自此言道米索世界领先醇引产及水腺体引产均惨败，尤其在言道水腺体引产的处理过程中所，水腺体汇流 10 ml 病变腹泻较比较严重，渐次水腺体人为脱出，腹泻渐次缓和，内诊从未触及胚胎腺体。若为出现异常妊娠，中所产后利凡诺引产惨败率偏低。

且无论是中所产后抑或晚产后，言道水腺体引产，水腺体于内膜内口以上均可成功汇流 200 ml，同时病变不会想象明显腹泻，且内诊可触及胚胎腺体。这些精神状态的表现预设本次妊娠实际上特殊因素。若宫口月里从未开，不断加强宫缩是否是会导致睾丸裂痕、产时大量出血等不良影响？这是均必须思考和抉择的。

病变为第一胎，所以外阴产妇希望强悍，这对实质性的处理事件诱发了电磁干扰。但是病变无宫缩，查体情形预设短期外阴产妇下定决心，而刚出生在宫口存留过久可能引起有机体凝血病变，导致产妇时的比较严重出血。同时诊治处理过程中所病变经常出现发热，红细胞抬高等病菌病征，均需即刻中止产妇。这些证据表明可改变产妇方法，言道剖宫取胎心法。

心法中所窥探病患残角睾丸妊娠，残角睾丸和出现异常宫口无孔隙隔断，为 II 改进型残角睾丸，心法中所外科手术残角睾丸及同后侧腹口。心法中所的病患验证了此前的疑惑。幸运的是，2 年后，该病变于我院足月成功产妇。

由于残角睾丸妊娠危害大大，并且 II 改进型残角睾丸往往会诱发痛经病征，比较严重影响家庭质量，因此对于剖宫产心法中所发现残角睾丸者，应和病变抚恤金更实质性联系，在条件允许的情形下，要求心法中所同时言道残角睾丸+同后侧腹口外科手术心法。

他的学生班上告诉我们：现代科学技心法在一定程度上增加了我们熟识和处理事件疾病的控制能力，但不能实质上替代眼科医生对产妇的这样一来管理工作，实践和充分仍然是及其重要和可贵的。林班上敦促我们妇科眼科医生要详细询问病史，严密观察中风，及时发现变化，正确处理事件问题。所以，对于每一位病变，我们都要走到产妇不顾一切去做面对面的管理工作，对疾病及其诊疗处理过程了然于胸。在原则上诊疗处理过程经常出现精神状态的时候，即使缺乏有意味的辅助检查结果，我们也能深入研究、思考，做出正确的抉择。

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主笔： 黄华