段涛：不是每家医院都适合做VBAC（妊娠篇）

我在一妇婴想到院长的时候，多年来是技术开发的倡导者和推手。

我们积极参与技术开发的原则是：别人未想到的我们想到，别人欲想到的我们想到，别人没法想到的我们想到，别人不主动想到的我们想到，不然的话三级的医院和乡村卫生院还有什么区别于。

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但是，我们积极参与技术开发是要有之前提的：

新制度抢先、规范抢先、培训抢先，没法单纯以技术为导向，要以病人安全及总括，没法付出代价病人的利益去追求技术开发。 一妇婴是全国更晚的系统新一轮推广VBAC（上次剖宫产本次孕妇）的的医院之一，在同月积极参与之之前，我们定立了一妇婴的VBAC须知，一科透过了新一轮的培训，我们有专门的VBAC病房，专门的VBAC制作组，产房的产科医生、科医生和医护制作组一齐透过过“5分钟剖宫产”的模拟实训。

现在不少的公立的医院和私立的医院也都在开始想到VBAC，甚至是将之作为吸引病人的一种噱头来透过宣扬。

取得成功积极参与了几由此可知以后，就开始大肆的宣扬，这的确让人越来越不着急，因为我晚已开始听到不少的的医院在VBAC方面显露原因了，而且是很不堪重负的原因，而且是便是一个人显露原因，便是一家的医院在显露原因，因此很有必要来提醒大家。

VBAC貌似有趣，但是根本不是你似乎的那么有趣，不是每家的医院都适合想到VBAC的。

夜路走到多了公会碰上怪的

虽然VBAC只有1%的子宫破裂均值，想到多了碰上的均值就会增高，夜路走到多了公会碰上怪的。有怪不可怕，你得“心里有怪”，要每个人都不怕怪，他会都能打怪。

1由此可知、2由此可知、10由此可知、100由此可知的VBAC取得成功没法说明了原因，要有1由此可知、2由此可知、甚至更多由此可知子宫破裂取得成功救助才能说明了原因，才说明了可以体悟难题了。

一妇婴之前100多由此可知VBAC的取得成功并未让我觉得着急和讶异，因为未1由此可知的子宫破裂起因，“那只鞋”多年来还未掉下来过。

直到200由此可知左右VBAC时起因了1由此可知子宫破裂，我心里那块石子才放下，才泽了紧接著：总算有了1由此可知VBAC子宫破裂了，不然的话，文章进去投稿，稿件研究员晚已在说我们的样本“不确实”，因为你们的子宫破裂均值低于文献资料的报道。

为什么起因了子宫破裂反而不担心了，因为我们的制作组很给力，注意到的很及时，“5分钟剖宫产”执行得很到位，这说明了我们的制作组的确是想到好准备好了。

积极参与VBAC所需要的前提条件与能力也

VBAC孕妇多数情况下是顺利完成的，顺利完成起来和正常的孕妇没啥区别于，一旦不顺利完成，就会非常麻烦。

整个制作组是要为意外随时想到好准备好的，你得有：

错误审核的能力也

（审核前提可以VBAC和子宫破裂的风险）

错误鉴别的能力也

（错误鉴别子宫破裂，仅限于不十分相似的子宫破裂）

及时救助的能力也

（要能及时，有效地救助子宫破裂，保障母儿安全及）

制作组共享的能力也

（产科，，晚产儿，医护的制作组的共享能力也）

最终尽快救助结果的是整个制作组的能力也，而不是个人的能力也；是他会的能力也，而不是部份人或多数人的能力也。没法有短板，没法掉链子。

要能“五预”

对于或许起因的子宫破裂，要并不需要

“ 预测、信号、预防、预案、预演” 。

也就是说并不需要把子宫破裂的苗子晚注意到，晚解决原因，情况下一切顺利完成。

另外，一旦起因子宫破裂，可以情况下整个制作组并不需要快速拥护、高效解决原因、取得成功救助。

要有“三节”

积极参与技术开发需要“ 有节制、有乐句、有节操”，要以病人安全及总括，没法炫耀技术开发为目的，对于医生来讲，常常炫技是可以的，经常炫技是犯上大忌的。

如果你看了我以上所提显露的要求，认为你们的制作组都可以想到到的话，那就可以着急大胆地去积极参与VBAC了，如果想到将近，我还是奉劝你免得轻易积极参与VBAC。