卵巢引起的不孕 如何摆脱?

2022-04-07 12:00 来源:巢湖妇科医院

(1)先天性异常:性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化不是不孕症治疗的范畴。

(2)多囊卵巢综合征:克罗米芬是治疗的首选,其次是楔形卵巢切除术、卵巢切除术、穿刺囊肿等治疗,也能取得良好的效果。

(3)卵巢炎:可分为结核性和非实质性卵巢实质炎和周围炎。炎症应以抗炎治疗为主;对于周围有纤维粘连的,可以考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解;结核病可以抗结核治疗。

(4)卵巢位置异常:卵巢下垂改变输卵管伞端和卵巢解剖位置,从而影响卵子进入输卵管。卵巢固有韧带缩短可考虑缩短或固定在子宫后壁。异常的粘连子宫位置主要是由炎症和子宫内膜异位症引起的,这些都会导致不孕。手术或腹腔镜下的分解粘连可以考虑。

(5)卵巢:卵巢囊肿有时与不孕有关。雌激素分泌过多的多发性卵泡囊肿会导致持续性无排卵。卵巢的本质是分泌各种激素、分泌女性激素的颗粒细胞瘤和卵囊膜细胞瘤。睾丸母细胞瘤、肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等女性男性症状与不孕有关。除恶性卵巢外,切除时应尽可能保留正常卵巢组织。

(6)卵巢子宫内膜异位症:在子宫内膜异位症引起的不孕症中,病变侵入卵巢的人数最多。Danazol(17-α-乙炔睾酮衍生物)药物治疗;保守手术应在保留正常卵巢组织的情况下切除可见病变,腹腔镜下电灼小病变,盆腔内轻度粘连松解,或通过镜管附属针抽出子宫内膜囊肿。

(7)卵巢闭经:卵巢闭经患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效。因此,卵巢闭经患者的检查应按顺序进行:①测量尿液或血液FSH与LH;②促性腺激素兴奋试验;③有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;④染色体、性染色质检查;⑤腹腔镜检查;⑥必要时可开腹检查。

(实习编辑:黄秀杰)

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