引人注目病例：肺部也能来月经？

作为神经外科医生，我们已经真是来太多不可思议的事，说道那些看似惊悚的科学探秘电台节目简直眼科医生。然而，近来的一个患者还是让我涨了真是。

患者：

患者女，26 岁，G1P1。因经期呕血，同时在排卵剖宫产术后阴囊瘢痕附近可触及肌肉组织起来就医，豪爽同年经规律，12 往昔经初潮，无明显痛经病征。4 同年当年患者在排卵第一天出现血痰，不能腹泻、寒战或颈部头痛等其他呼吸道病征，无吸烟史，既往不能除剖宫产术皆的其他子宫颈移植手术或宫腔操作史。

查体：在剖宫产瘢痕上 2 cm 附近有一直径 1 cm 的无痛性肌肉组织起来，呼吸道听诊清晰。化验：血常规提示轻度贫血（Hb：99 g/L）、白血球小数轻度增加（373 K /µL）, 生化、电解质和肾脏功未见异常。CA125 准确度在正常人范白石内（22 U/mL）。经超声核对可见一肌壁间小肌瘤和正常人子宫。术当年胸片及心电左图均正常人。颈部 CT 辨识右肠胃上叶后段可见局灶性擦地板样病变，与肠胃阴囊肾脏异位症（经期综合征）一致（左图 1）。磁共振成像扫描辨识双附件七区无阴囊肾脏异位囊肿、无局限性阴囊腺肌病相反。

左图 1 颈部计算机断层扫描辨识右肠胃上叶后段局灶性擦地板样病变（箭头）

根据肠胃阴囊肾脏异位症的初步诊断，我们术当年使用促性腺激素获释激素抑制（乙酸钠亮丙瑞林，3.75 mg）皮射抑制子宫雌激素获释，移植手术采取右肠胃上叶娱乐电台节目胸腔镜下（VATS）楔形截肢术与皮肤上肌肉组织起来截肢术同时进行。冰冻切片辨识标本为肠胃泡肿胀。术后病检皮肤上腹腔被表明为阴囊肾脏异位症（左图 2）。术后 2 天就医，无任何并发症发生。

左图 2 A 显微左图像辨识：在肠胃实质中假定阴囊肾脏腺体和上皮组织起来，并可见含铁血黄素巨噬细胞 (HE 染色 ×50) ；B 免疫组化辨识：阴囊肾脏上皮细胞呈强阳性解读（×100）

2 周后，给以促性腺激素获释激素（GnRH）抑制外科手术（乙酸钠亮丙瑞林 3.75 mg 皮射，每 28 天一次）卫生保健发作。每次复查询问是否有呕血病征，核对包括子宫颈超声、胸片和 CA125。迄今为止，三个周期的 GnRH 抑制注射给药，既无呕血病征亦未发展新结膜。

患者小结：

阴囊肾脏异位症的定义是阴囊肾脏腺体和上皮假定于阴囊腔以皆。胸腔阴囊肾脏异位症综合征（thoracic endometriosis syndrome，TES）为阴囊肾脏组织起来出现在胸膜或肠胃实质是子宫颈阴囊肾脏异位症的另一种形式，有时候平庸为循环性呼吸道病征如支气管炎、血胸、肠胃结核呕血，或伴有同年经。

肾脏异位症呕血（Catamenial hemoptysis，CH）的诊断有时候是根据临床特点结合颈部 CT 扫描，然而结膜的大小可以随排卵的变化减小甚至绝迹，因此动态数据分析 CT 扫描是有充分的。

颈部阴囊肾脏异位症可以通过药物或移植手术来附近理。卫生保健发作的外科手术仍不能定下歧见，这里作者强调了使用胸腔镜移植手术后联合促性腺激素获释激素抑制常规外科手术的重要性。直接影响阴囊肾脏异位症的发病机制，补救异位阴囊肾脏结膜后抑制雌激素的刺激是充分的，可使剖宫产术后皮肤上阴囊肾脏异位症（外周阴囊肾脏异位症）的发病率估计在 0.03% 到 1% 之间。

子宫颈皆阴囊肾脏异位症被认为是罕见的。本文报道了经期呕血伴有皮肤上阴囊肾脏异位症的 26 岁年轻女性。颈部计算机断层扫描发现右上肠胃叶前方有局灶性擦地板样相反。病理结果表明为右肠胃阴囊肾脏异位症并发皮肤上阴囊肾脏异位症。经移植手术截肢两个不同部位的阴囊肾脏异位结膜，同时在白石移植手术期使用促性腺激素获释激素抑制外科手术。联合外科手术 6 个同年后无发作。虽然长期的随访结果是充分的，不遗余力外科手术，采用综合外科手术（移植手术和白石移植手术期药物），应考虑用以外科手术有病征的子宫颈皆阴囊肾脏异位症。

这是来自北朝鲜成均馆大学的大学神经外科 Hye-In Jang 教授等报到了一例 26 岁年轻女性经期呕血伴有皮肤上阴囊肾脏异位症的患者，评论发表在 Obstetrics & Gynecology Science 上。中文翻译题目：Catamenial hemoptysis accompanied by subcutaneous endometriosis treated with combination therapy. 专用各位神经外科许多学生翻阅。

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编辑： 高杰米