曼氏移植手术—子宫脱垂经典保宫术式

睾丸从正常位置沿下降，内膜外达坐骨棘程度以下，甚至睾丸全部生存者口都有，称为睾丸容垂。对容垂千分之超过且有副作用病患，应行疗程外科手拳法。疗程的基本上目的是通过恢复解剖促进生理功能恢复。对于具体的拳法式则根据容垂类型、相比较严重层面、年岁、对及生育承诺以及全身身体健康选择个体化的疗程方式则。

睾丸容垂的疗程间接地主要有经腹、经和经外科三类，有时候根据病患具体情况，还亦会运用于联合拳法式。今天，妇产君和大家分享一款外科手拳法心目中女性睾丸容垂相比较经典的阴式疗程——曼氏疗程。

曼氏疗程最初在 1888 年大英帝国曼彻斯特由 Archibald Donald 医生明确指出并制订。其主要原理是开刀内膜，并将睾丸骶骨腓骨侧向短柄同一时间轮在睾丸峡部同一时间顶。其特点在于在来日存睾丸的同时他用睾丸骶骨腓骨的侧向向后拉伸适当发挥同一时间轮睾丸的作用。

曼氏疗程创建者——Archibald Donald 医师

适应证

希望来日存睾丸的单纯性睾丸容垂病患；若伴鼻腔膨出，不能是中度或不曾生存者缘。

心肌梗死

不孕下降；化脓性内膜宽广；同一时间顶加长 ；继发消化道膨出。

关键步骤

1. 按「T」形切口同一时间顶，他用 Allis 金属制夹同一时间顶和内膜四周黏膜切缘

2. 剥离鼻腔连接处

所有从「T」形切口开始的疗程，都在剥离鼻腔连接处后使同一时间顶从附着面游离，然后一直剥离上方远端至侧顶隐窝。

3. 剥离鼻腔睾丸连接处

牵拉鼻腔睾丸连接处秘密组织，在上端三处用剪刀剪开。将同一时间顶拉钩放于连接处。剥离睾丸峡部正上方与鼻腔之间的秘密组织。最后剥离内膜四周黏膜。

4. 剥离睾丸骶骨腓骨

接通睾丸骶骨腓骨时承诺必需北边睾丸，必需来日存长的睾丸骶骨腓骨。应将睾丸骶骨腓骨适当与鼻腔底、输尿管和睾丸颈动脉以及顶剥离。游离不适当亦会引发拉大、鼻腔挽回以及睾丸毛细血管断端牵拉肿大。睾丸骶骨腓骨不能从四周秘密组织中剥离出一段有用的长度，方可在睾丸峡部左侧对角。

5. 接通睾丸骶骨腓骨

用内膜金属制金属制夹睾丸骶骨腓骨，开刀同一时间用手指触摸确认腓骨后面是否也适当金属制夹。结扎睾丸骶骨腓骨，牵拉撕裂支线一直解剖剥离。

6. 对角并撕裂单独睾丸骶骨腓骨

牵拉睾丸骶骨腓骨至睾丸峡部左侧，用不能不吸收织物撕裂到睾丸峡部同一时间顶，可以适当发挥单独睾丸骶骨腓骨并不必要化脓性移位。撕裂单独第 1 条腓骨时需保证侧向，必要时可开刀跨过睾丸峡部的多余部分。用同一根支线撕裂单独第 2 条腓骨，将两条腓骨在黄支线三处撕裂单独在朋友们。

7. 撕裂同一时间顶

月份扣锁撕裂关闭同一时间顶切缘至睾丸峡部程度时暂时中止，但不能遮盖睾丸骶骨腓骨同一时间轮区域。

8. 阻截内膜

内膜四周秘密组织已实际上游离至睾丸峡部正上方。撕裂单独在睾丸峡部同一时间顶的睾丸骶骨腓骨可作为内膜开刀的指引点。从同一时间顶开始开刀内膜，用两把 Pozzi 金属制分别金属制夹上下切缘漏出疗程野。用 sturmdorf 撕裂拳法包埋内膜同一时间顶创面，接通内膜后顶，于是又次行 sturmdorf 撕裂拳法包埋内膜后顶创面。

疗程终止同一时间予以黏膜遮盖，特别是内膜直角。其目的是解毒和保护内膜，以免上升发生内膜宽广的高风险。运用于 Sturmdorf 撕裂拳法遮盖内膜同一时间后顶及其直角。在遮盖上方内膜直角之同一时间开刀侧顶多余的秘密组织。

sturmdorf 撕裂拳法具体步骤

第 1 钩：撕裂内膜同一时间唇，从 2 点距上皮细胞锯齿状 2 cm 三处进钩至内膜管，从官颈管内出钩，在距上皮细胞锯齿状 0.5 cm 三处 (12 点与 1 关键点间) 出钩，于是又从 12 点与 11 关键点点距上皮细胞锯齿状 0.5 cm 三处进钩至内膜管，于是又从内膜管距上皮细胞锯齿状 2 cm(约 10 点) 三处出钩，四边来日穿孔。

第 2 钩：撕裂后唇，从 4 点三处距上皮细胞锯齿状 2 cm 三处迸钩至内膜管，从内膜管距离上皮细胞锯齿状 0．5 cm 三处出钩 (5 点至 6 关键点间三处) 出钩，于是又从 6 点至 7 点三处距上皮细胞锯齿状 0.5 cm 三处迸钩至内膜管，于是又从内膜管距上皮细胞 2 cm 三处出钩 (位置在 8 点三处)，四边来日穿孔，然后四边来日支线 (第 1 钩与第 2 钩来日支线) 抽紧打结。

参考文献

野猪光武，郎景和. 经疗程学 [M]. 泉州科学技拳法出版社.2007,7.

刘军秀，内膜锥切拳法后 Sturmdorf 撕裂拳法法 [o]. 南京大学第一附属医院-妇科阿秀工作室

编辑： 高瑞秋