病症学习：食管壁内假性憩室

输尿管壁内真官能憩房是一种鲜见的良官能水肿，其优点是输尿管深部上皮腺腹音兼并，所致输尿管壁内形成真官能憩房。有时会带来外伤和不必要的治疗。现混合肯塔基大学的 Nicholas Koontz 护士在 Auntminnie 上的传染病来对该病进行解说。

病史

病人男同官能恋，吞咽困难。

MRI检查及找到（图1~图4）

图 1 小肠部显映示咽部未见显着异常，输尿管东南侧可见长段的宽阔，宽阔前端日益演化成正常人的输尿管上皮。可见多个粗短容器由此可知钡剂映，似坐落于输尿管内外

图 2 输尿管东南侧可见长段的宽阔，宽阔前端日益演化成正常人的输尿管上皮，可见多个粗短容器由此可知钡剂映

图 3 输尿管东南侧可见长段的宽阔，宽阔前端日益演化成正常人的输尿管上皮，可见多个粗短容器由此可知钡剂映

图 4 输尿管东南侧可见长段的宽阔

吞咽检查和小肠部显映示咽部未见显着异常。环咽肌肉功能未见异常。未见输尿管内外压迫或输尿管右边偏差官能彻底改变。输尿管东南侧可见长段的宽阔，宽阔前端日益演化成正常人的输尿管上皮。可见多个粗短容器由此可知钡剂映，似坐落于输尿管内外，不与输尿管音直接常与邻。宽阔胸部钡剂通过细腻。

病人

输尿管壁内真官能憩房伴管音宽阔（EIPD）

辨别病人

输尿管壁内真官能憩房、输尿管胆、输尿管溃疡、输尿管憩房

研讨

输尿管壁内真官能憩房是一种鲜见的良官能水肿，其优点是输尿管深部上皮腺腹音兼并，所致输尿管壁内形成真官能憩房。与真正的输尿管憩房不同，这些囊袋全部坐落于较厚的输尿管壁内。该病非常鲜见，占总所有接受输尿管造映检查群体的 1%。其实，在一项包括 14350 位输尿管造映检查群体中都，EIPD 有约占总 0.15%。有趣的是，在「正常人的」输尿管头颅骨中都，有约 55% 的病人可找到早期 EIPD 的形态学彻底改变。

EIPD 几乎均引发于成年人，众所周知年龄为 45~65 岁。在同类型发表的一篇关于 EIPD 流行病学中都，全部都是不到 10 名儿童病人。男女比例为 3:2。

EIPD 的病理基础尚不几乎指明，但似乎是由于慢官能胆症所致，慢官能胆症使腹音附近引发纤维化，进而压迫腹音开口。这与 EIPD 众所周知形态学体现常与一致，即输尿管深部上皮腺体小肠管兼并。

EIPD 常拆分哮喘（20%）和慢官能饮酒（15%）。而且，该病还常与输尿管宽阔系统官能，宽阔可长可短。这种宽阔常中都上段输尿管，但远端输尿管也可引发，常常是拆分有消化官能宽阔时。其他常与似不确定官能疾病包括慢官能输尿管胆、小肠输尿管返流疾病、金色念珠菌输尿管胆、输尿管运动所原发官能、疱疹官能输尿管胆以及输尿管癌。少见的可拆分如输尿管蹼（如 Plummer-Vinson 囊肿）、陈旧官能放血官能细菌感染、结核病和免疫缺陷。也有传染病刊文援引 EIPD 拆分滴虫病。

EIPD 可体现为间断官能或慢官能渐进官能吞咽困难。此内外，还可位偶然找到，几乎无症状。心肌肉梗死鲜见，最常与似的为因两个或多个真官能憩房常与邻而形成壁内线状构造彻底改变，但该心肌肉梗死并无致使的临床后果，而且平片上难以与溃疡常与混淆，进而带来不必要的治疗。真官能憩房穿孔、憩房附近胆、纵隔胆和滴虫官能胆也有历史文献刊文，但颇为鲜见。

MRI病人

EIPD 的映像检查包括正位、侧位和斜位的钡餐。MRI检查结果包括病理则有的多发非常大、充钡的容器状囊由此可知映，似漂浮于输尿管音内外（其实其坐落于输尿管壁内）。由于真憩房内钡剂不止不几乎以及小肠管胸部宽阔，输尿管造映上该真憩房体现为不与输尿管音常与邻。真憩房直径有约 1~4 mm，胸部宽阔不足 1 mm。真憩房呈节段官能或支凝管炎分布。

有时可见壁内前端彻底改变，这是由于真憩房之间连通所致，通常体现为 0.3~7 cm 的线由此可知钡剂映，平行于输尿管音，常弥漫型 EIPD。此内外，可拆分输尿管宽阔，较宽时有。真憩房保持一致分布到输尿管宽阔的近端和远端。这种宽阔通常为良官能彻底改变，但不排除恶官能有可能。CT 是病人 EIPD 优秀检查方法，可辨识包括管壁较厚、管音宽阔、壁乘积凝和憩房附近胆和（或）脓肿（继发于穿孔的鲜见心肌肉梗死）。

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编辑： 陈曦