宫颈癌FIGO2018分阶段：临床分阶段还是手术病理分阶段？

2018年9年初14至16日，在韩国奈良举行的国际护理人员腺前列腺癌学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年与会者，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S任教，在睾丸腺癌用药乌镇回馈有关睾丸腺癌的美国诊断学会（ASCO）睾丸腺癌资源分层管控指南时，先为详细介绍经增补的2018年FIGO睾丸腺癌依此。睾丸腺癌依此上一次是在2009年增补，长期以来采行诊断依此，而2018依此，笔者忽视，可不该可以却是是诊断与手妖术病理依此融为一体。

详细资料，尚未曾发表。现根据Berek,Jonathan S任教幻灯片内容，翻译如下。暂定为。

睾丸腺癌国际妇产科自由联盟（FIGO）依此（2018）

I期：腺癌涵盖睾丸（不考虑诱发至宫体）

IA期 只是在电子显微美人下诊断的、所校准的最主要诱发厚度

IA1 所校准非典型诱发小于

IA2 所校准非典型诱发≥3.0mm而

（静脉／呼吸道管间隙诱发不改变依此）

IB期 所校准的最主要诱发厚度≥5.0mm的诱发腺癌

IB1诱发厚度≥5.0mm而最主要径线

IB2最主要径线≥2.0cm而

IB3最主要径线≥4.0cm的诱发腺癌

点评：

I期睾丸腺癌涵盖睾丸。如果电子显微美人下诱发

在IB期，不太可能引入另外一个依此规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自有数IA期锥切以及IB早期根治性睾丸切除妖术在内的保留生子机能手妖术的有关一集的数据集。在原发I期

非议情况：

存有静脉／呼吸道管间隙诱发。呼吸道脉管间隙诱发不改变依此。

诱发到宫体。宫体肇因不改变依此。

敦促：

原发的形状与诱发，可以根据诊断风险评估（妖术前或妖术里）、具体法则结果和／或病理校准断定。

FIGO依此的依据是形状、或宫山边诱发、大肠或消化道漠视和很低处集里于。所需的具体法则法则有数医学影像（US）、CT、成像成像（MRI）、正电子成像妖术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。不太可能指出，MRI风险评估水肿形状的敏感性和甲基化最佳。然而，不太可能指出，在长处的操作占为己有，对依此而言，医学影像检查能提供可以正因如此的接收者。

对手妖术患儿，组织病理学的检查，将提供有关水肿形状与诱发的接收者。

在拿到所有的调查报告之后，断定最终依此。可不该如无，记事形状与断定依此的法则。

II期 睾丸腺癌诱发超出睾丸，但未曾达下1/3或下颚外侧。

IIA期 无宫山边诱发

IIA1期 诱发腺癌最主要径线

IIA2期 诱发腺癌最主要径线≥4.0cm

IIB期 宫山边诱发

点评：

在II期，诱发超出睾丸，漠视与宫山边，但未曾及下1/3，未曾达致下颚外侧。在亚依此里，如同I期，水肿的形状可以是诊断风险评估、采行具体法则检查或者病理风险评估结果。

非议情况：

采行具体法则风险评估宫山边肇因。对风险评估宫山边与上段，具体法则的实用性知之不多。不太可能指出，对宫山边风险评估而言， MRI比CT扫瞄平庸更为容易。不太可能调查报告，存有所谓单数以及所谓阳性结果，相比之下是在传染或者截面积更为大的使得上段膨胀之时。

生殖细胞肇因：不太可能调查报告，在早期睾丸腺癌里，鳞状蛋白质腺癌患儿里生殖细胞肇因

敦促：

美人可以主要用途风险评估肇因的仅限于。当具体法则装置依赖于时，下检查，可能有助于改善诊断风险评估的准确性。

如同I期，主要用途风险评估形状与仅限于的法则，可不该记事。

III期 腺癌肇因下1/3，和/或诱发到下颚外侧，和／或导致膀胱积水或无机能膀胱，和／或肇因阴部和／或腹腹腔山边呼吸道结

IIIA期 腺癌肇因下1/3，未曾诱发到下颚外侧

IIIB期 诱发到下颚外侧，和／或膀胱积水或无机能膀胱

IIIC期 阴部和／或腹腹腔山边呼吸道结肇因，无论的形状与仅限于（采行r与p标记）

IIIC1期只是阴部呼吸道结集里于

IIIC2期腹腹腔山边呼吸道结集里于

点评：

在III期，不太可能诱发到下1/3，和／或达致下颚外侧。无论其他的结果如何，采行任何法则住院膀胱积水或无机能膀胱时，均将患儿划给IIIB期。

举例来说地，无论其他的结果如何，存有阴部或腹腹腔山边呼吸道结集里于，均将患儿划给IIIC期，因为与那些无呼吸道结集里于者相对于，预后更为很低。阴部和腹腹腔山边呼吸道结肇因分别有所区别IIIC1与IIIC2 期。

III期里非议的情况：

存有退缩蛋白质（ITCS）或微集里于。呼吸道结集里于不太可能分为ITCS（2.0mm）。存有ITCS或微集里于指出集里于故称截面积小，其意义未曾明。存有微集里于或退缩蛋白质，可以记事，但存有与否并不影响依此。

传染与集里于的鉴别：在睾丸腺癌负担很重的许多国家，病症与进化免疫缺陷病毒（HIV）传染的发生率也高。在这些特定的北部，存有呼吸道结肿大而无集里于的必要性。评价集里于还是传染的呼吸道结，并没有清楚的具体法则规范。

前哨呼吸道结：前哨呼吸道结切除一般来说主要用途外阴与睾丸内膜腺癌。不太可能调查报告，在睾丸腺癌里，也有可以接受所谓单数率的良好的敏感性与甲基化。为了验证与遵循前哨呼吸道结法则的法则，可不该具有尽量的装置与能力，也需要有良好的病理支持以便超依此和进行时免疫组化检查。遵守前哨呼吸道结拟定法则，是这一手妖术步骤的关键。

手妖术病理风险评估呼吸道结肇因需要高超的手妖术长处，无论是采行传统或MIS （minimallyinvasive surgery）轨迹。目前，85%的患儿是在资源依赖于北部，因此，所需要的手妖术长处以及基础设施当下并非普遍能够得到。病理住院是金规范，然而，具体法则可以主要用途解释病因的仅限于。

至于呼吸道结风险评估具体法则法则的选择，FIGO并没有随附。根据具体法则法则的可拿到性以及患儿可负担能力而定。只能得到某种具体法则检查法则，不可不成为开始拟定用药不可不有误点的理由。

FIGO没有曾定义在具体法则上鉴别腺癌与瘙痒／传染的规范，全都诊断药剂师谨慎判断。诊断药剂师需要断定这些貌似可疑之处，是否不太可能大幅提高患儿依此。

可不采行可以拿到的比较好的技妖术主要用途风险评估，可不将患儿有所区别上限的适宜的依此，即当可疑之时，有所区别更为很低的依此。

目前，不太可能认识到，医疗装置普遍存有过剩，采行可以拿到的其他装置进行时依此的诊断风险评估，是准许的。可不记事并调查报告依此的法则。

点评：IV期始终未曾改

争论中的情况：具体法则上，可能示意大肠与消化道肇因，但不一定说明了被诱发。

敦促：如果患儿无症状，敦促采行大肠美人与消化道乙状结肠美人分别风险评估大肠与消化道。在睾丸管内桶状肿物、肿物诱发到前外侧的患儿，可不该考虑大肠美人检查。如要把患儿有所区别IV期，可不组织学住院。