绝经后乳腺癌患者血脂异常？一文搞懂降脂期望和方法

绝经后女性因其卵巢功能大不如前后荷尔蒙素质降低而造成了罹患心血管癌症可能性增大，与同年龄男性持平。而其中结核病患儿又因施打相关本品荷尔蒙更进一步降低，使心血管癌症患病可能性更进一步增大。临床医师并不一定无论如何患儿的尿酸异常和儿科可能性。本文总结最新专业人士共识与大家共同修习此类患儿尿酸管理工作建议。

可负面影响尿酸的激素疗程本品——芳香化酶抑制剂

特别设计激素疗程是绝经后结核病患儿疗程中的重要构建。第三代芳香化酶抑制剂已成为荷尔蒙受锥体阳性、绝经后最初结核病患儿的首选特别设计疗程本品，以外引荐可用时间为５年。

表 1 芳香化酶抑制剂主导作用的系统及分类

数据分析注意到：非甾锥体类芳香化酶抑制剂特别设计疗程可使总果糖（TC）和脂蛋白果糖（LDL-C）升极高；甾锥体类芳香化酶抑制剂可降低 TC 素质，对 LDL-C 无不良负面影响。

绝经后结核病患儿的尿酸干预最大限度

1. 敦促极高危患儿 6 个年底检测１次短时间尿酸 [TC、甘油三酯（TG）、LDL-C 和极高密度脂蛋白果糖（HDL-C）]，普通患儿 6～12 个年底 1 次。

2. 根据合并癌症和（或）脆弱因素决定 LDL-C 最大限度素质（表 2）。

表 2 伴其他癌症和（或）脆弱因素的绝经后结核病患儿 LDL-C 最大限度素质 注：*脆弱因素都有：年龄（≥ 55 岁）、香烟、极高密度脂蛋白果糖＜1.04 mmol/L、锥体质指数 ≥ 28 kg/m2、早发缺血性心血管家族史

3. 若无脆弱因素，LDL-C 的理想素质选定＜3.4 mmol/L。

绝经后结核病患儿的降脂疗程建议

1. 偏离生活方式

（1）戒烟：不香烟及避免香烟；

（2）调整饮食结构：多吃水果、蔬菜和全谷物或极高纤维食物，每周至少吃 2 次鱼，受到限制脂肪酸（＜总水分的 7%）、反式不脂肪酸、果糖（＜300 mg/d）、酒精（＜15 g/d）、盐（＜6 g/d）和糖（都有含糖饮料）的摄入；

（3）保持理想锥体密度或减重：国家主义+控制饮食+行为训练，保持锥体重密度指数（BMI）≥ 20 kg/m2且 ≤ 24 kg/m2，腰围＜80 cm；

（4）国家主义：每周 ≥ 150 min 中等其中心有氧国家主义。绝经后女性理应每周 ≥２次手部张力锻炼。需减重的女性，敦促每天 60～90 min 中等其中心国家主义量活动。

2. 降脂本品疗程

以外引荐绝经后结核病患儿可用他福类本品降低 LDL-C 素质，因数据分析注意到：

（1）结核病患儿长期可用他福类本品，不增大肿瘤复发可能性；

（2）从未注意到他福类本品和芳香化酶抑制剂彼此间共存本品的相互主导作用。

表 3 他福类本品类似于剂量总结

3. 特别设计激素疗程本品的选择

引荐尿酸异常的极高心血管癌症可能性的绝经后结核病患儿，选择对尿酸负面影响较小的激素疗程本品。拒绝接受或不能耐受芳香化酶抑制剂的绝经后结核病患儿，可以施打他莫昔芬。

引文

1. 欧美结核病激素疗程多学科管理工作尿酸异常管理工作共识专业人士组. 绝经后最初结核病患儿尿酸异常管理工作的欧美专业人士共识. 大成肿瘤杂志 2017，39（1）：72-77.

2. 2014 年欧美果糖教育计划尿酸异常防治敦促专业人士组，大成儿科杂志主编委员会，尿酸与动脉粥样硬化循证工作组， 等．2014 年欧美果糖教育计划尿酸异常防治专业人士敦促. 大成儿科杂志，2014，42（8）：633-636．

3. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2016, 316(19): 1997-2007.

主编： 汪宇慧